การลบรอยสักด้วยเทคนิค R0

การยิงเลเซอร์ซ้ำทันทีโดยใช้ PFD

ในการลบรอยสัก วิธีการใช้เครื่องมือระดับนาโนวินาที เช่น เลเซอร์ Q-switched Nd:YAG (1064nm) เพื่อสลายเม็ดสี ได้รับการใช้งานมาเป็นวิธีการพื้นฐานมาเป็นเวลานาน

แต่ด้วยวิธีการแบบเดิม จะต้องรอประมาณ 6-8 สัปดาห์เพื่อให้ผิวฟื้นตัวหลังจากการรักษาหนึ่งครั้งก่อนที่จะทำการรักษาครั้งต่อไป. ด้วยเหตุนี้ จำนวนครั้งในการรักษาทั้งหมดจึงเกิน 10 ครั้งโดยเฉลี่ย และต้องใช้เวลานาน

หนึ่งในแนวทางใหม่ที่พยายามปรับปรุงความยากลำบากเหล่านี้คือ เทคนิค R0 นั่นเอง

เกี่ยวกับเทคนิค R0

เทคนิค R0 คือวิธีการลบรอยสักที่ยิงเลเซอร์ซ้ำบริเวณเดิมได้สูงสุดถึงสี่ครั้งในการมาพบแพทย์เพียงครั้งเดียว

องค์ประกอบสำคัญของเทคนิคนี้คือ การใช้สารเหลวพิเศษที่เรียกว่า ‘PFD (Perfluorodecalin)’

เมื่อยิงเลเซอร์ลงบนผิวหนัง จะเกิดฟองอากาศสีขาวคล้ายน้ำค้างแข็งบนพื้นผิว ซึ่งเรียกว่า 'ฟรอสติ้ง (Frosting)'

ฟองฟรอสติ้งเหล่านี้กระจายแสงเลเซอร์ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก. 

ในอดีต จะต้องรอหลายสิบนาทีเพื่อให้ฟองอากาศเหล่านี้หายไปเอง แต่ก็ไม่ได้หายไปทั้งหมด หรือโดยทั่วไปแล้วก็จะต้องรอจนกว่าจะถึงการรักษาครั้งต่อไป

แต่เมื่อทา PFD ฟรอสติ้งจะหายไปอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วินาที, ซึ่งช่วยให้ สามารถลดช่วงเวลาระหว่างการยิงเลเซอร์ลงเหลือ 1-2 นาที และยิงซ้ำได้หลายครั้ง

ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถคาดหวังผลลัพธ์ในการลดเม็ดสีรอยสักได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้จะใช้ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดที่สั้นกว่าวิธีเดิมมาก

ผลการยืนยันจากการวิจัย

• การศึกษาของ Biesman และคณะ, ปี 2013
• ในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้เทคนิค R0 พบว่า จำนวนครั้งในการรักษาทั้งหมดลดลงประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม และ
• ได้รับการยืนยันว่า สามารถยิงเลเซอร์ซ้ำได้ทันที
• การศึกษาของ Kauvar และคณะ, ปี 2020
• สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เทคนิค R0 ประมาณ 3 ครั้ง สามารถเทียบได้กับการยิงเลเซอร์รวมประมาณ 10 ครั้ง (ด้วยวิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง) และ
• แสดงให้เห็นว่า สามารถกำจัดเม็ดสีรอยสักได้มากกว่า 70-90%
• นอกจากนี้ อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น ภาวะเม็ดสีผิวหลังการอักเสบ (PIH) ก็ยังอยู่ในระดับต่ำ

ถ้าเช่นนั้น ทำไมในทางเทคนิคแล้วสามารถทำได้ถึง 4 ครั้ง แต่ในทางปฏิบัติมักจะยิงซ้ำเพียง 3 ครั้ง?

เทคนิค R0 เป็นที่ทราบกันดีว่าในทางหลักการแล้ว สามารถยิงซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้ง แต่

ในการรักษาจริง มักจะมีการยิงซ้ำเพียง 2-3 ครั้งเท่านั้น

มีหลายเหตุผลดังนี้:

1. ลักษณะผิวของชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชีย มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเม็ดสีผิวหลังการอักเสบ (PIH) ได้ค่อนข้างสูง เนื่องจากเซลล์เม็ดสีเมลานินตอบสนองไว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่จัดอยู่ในประเภทผิว Fitzpatrick ชนิด III-IV,

การยิงซ้ำมากเกินไป นอกจากการสลายเม็ดสีรอยสักแล้ว ยังอาจก่อให้เกิดการกระตุ้นผิวมากเกินไป ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงที่เม็ดสีจะเข้มขึ้นอีกด้วย

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งในการรักษากับความปลอดภัยของผู้ป่วย

การยิงซ้ำได้สูงสุด 3 ครั้งโดยสามารถสังเกตปฏิกิริยาของผิวหนังได้อย่างใกล้ชิด

หากทำการรักษาเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อผิวหนังปกติ รวมถึงอาการปวด ผื่นแดง และปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย ก็จะเพิ่มขึ้น

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการยิงเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD ก็ยังมีขีดจำกัดทางกายภาพสำหรับปริมาณอนุภาคเม็ดสีรอยสักที่แสงเลเซอร์สามารถเข้าถึงและสลายได้

เมื่อยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง หลังจากนั้นประสิทธิภาพการยิงเลเซอร์จะเริ่มลดลง

ในกรณีนี้ แม้จะเพิ่มความเข้มของเลเซอร์ ผลการรักษาที่คาดหวังได้ก็น้อยมาก ในขณะที่ความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น

ดังนั้น ‘ความเป็นไปได้ทางทฤษฎีที่สูงสุด 4 ครั้ง’ กับ ‘จำนวนครั้งที่เหมาะสมที่สุดในการยิงจริงที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพต่อผู้ป่วย’ จึงแตกต่างกัน

ดังนั้น เราจึงแนะนำให้ยึดหลักการยิงซ้ำ 3 ครั้งเป็นหลัก เพื่อคำนึงถึงความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษาเป็นสำคัญที่สุด

แล้วทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งจึงไม่นำเทคนิค R0 มาใช้?

วิธีการรักษานี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีเพียงอย่างเดียวสำหรับสถานพยาบาล

• ยา PFD อาจมีค่าใช้จ่ายสูงและบางครั้งการจัดหาก็ไม่ราบรื่น
• ระยะเวลาที่เหมาะสมในการใช้ยาและการออกแบบการยิงซ้ำต้องอาศัยวิจารณญาณของผู้เชี่ยวชาญจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์สูง
• เวลาที่ใช้ในการรักษาอาจนานกว่าการเลเซอร์ลบรอยสักทั่วไป 2-3 เท่า

ดังนั้น สถานที่ที่ให้ความสำคัญกับประสิทธิภาพในการรักษาอาจไม่นิยมวิธีนี้

แต่ที่คลินิกของเรา เราให้ความสำคัญกับการบรรลุผลการรักษาที่สมบูรณ์และลดภาระของผู้ป่วย

ดังนั้น ประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการรักษาด้วย PFD จึงไม่ควรมองข้าม

เรา หลีกเลี่ยงการยิงเลเซอร์เกินความจำเป็น และทำการยิงซ้ำอย่างแม่นยำเท่าที่จำเป็นเท่านั้น

เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวคนไข้เป็นอันดับแรก และเข้าถึงการรักษาอย่างระมัดระวังเสมอ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในการลบรอยสักที่ดีที่สุด

เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาความเร็วในการรักษา ลดจำนวนครั้งในการรักษา สร้างความปลอดภัย และเพิ่มความพึงพอใจในผลลัพธ์การรักษา