แนวทางเลเซอร์คู่สำหรับการรักษาโรคผิวหนัง

ไฝคือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดจากการสะสมเซลล์เม็ดสี (melanin cells) มากเกินไปในชั้นหนังกำพร้าหรือชั้นหนังแท้

วิธีการกำจัดที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความลึกและตำแหน่งของไฝใต้ผิวหนัง ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่มองเห็นจากภายนอก

เลเซอร์ Erbium YAG มีประโยชน์ในการลอกผิวชั้นบนอย่างละเอียด และมักใช้เพื่อกำจัดไฝตื้นๆ ในชั้นหนังกำพร้า โดยลดความเสียหายต่อบริเวณรอบข้าง

การรักษานี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดรอยแผลเป็น และสามารถคาดหวังผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีขึ้น รวมถึงการกำจัดไฝบนใบหน้า หลังจากกำจัดไฝตื้นด้วยเลเซอร์ Erbium YAG บางครั้งอาจตามด้วยกระบวนการจี้ไฝที่ฐานด้วยความร้อนโดยใช้เลเซอร์ CO2 ซึ่งจะช่วยจัดการกับเซลล์เม็ดสีที่อาจหลงเหลืออยู่ในชั้นผิวที่ลึกขึ้น เพื่อลดโอกาสที่ไฝจะกลับมาปรากฏอีกครั้ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีต่อไปนี้ อาจพิจารณาร่วมกับการรักษาด้วยเลเซอร์ CO2 เพื่อเก็บรายละเอียด:

- กรณีที่ไฝนูนขึ้นมาจากผิวหนัง หรือรู้สึกเป็นก้อนเมื่อสัมผัส

- กรณีที่มีประวัติไฝกลับมาเกิดซ้ำในบริเวณเดิม

- กรณีที่ดูเหมือนเป็นปานที่ก่อตัวในชั้นหนังแท้ที่ลึก เช่น ไฝสีน้ำเงินหรือไฝสีเทาอมน้ำตาล

หูดข้าวสุก (Flat warts) เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส Human Papillomavirus (HPV) มักปรากฏในรูปแบบที่กระจายกว้างบนชั้นหนังกำพร้า และอาจดูเหมือนรอยโรคขนาดเล็ก สีน้ำตาลอ่อนหรือสีเนื้อ ที่บางและแบนราบ มักเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันต่ำ และสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจากการสัมผัสด้วยตนเอง เช่น การสัมผัสด้วยมือ จึงต้องมีการดูแลรักษา

เลเซอร์ Erbium YAG ใช้ในการกำจัดชั้นหนังกำพร้าอย่างสม่ำเสมอ และช่วยจัดการกับหูดข้าวสุกที่กระจายตัวเป็นบริเวณกว้าง

เพื่อกำจัดรอยโรคหลายตำแหน่งได้ในเวลาเดียวกัน การรักษานี้ออกแบบมาเพื่อกำจัดรอยโรคได้อย่างสม่ำเสมอ โดยลดความเสียหายต่อผิวหนัง อย่างไรก็ตาม รอยโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้หากกำจัดเพียงผิวเผิน ในกรณีนี้ การจี้ด้วยเลเซอร์ CO2 เพื่อให้ความร้อนบริเวณรอบรอยโรค จะช่วยจี้เซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสที่อาจหลงเหลืออยู่ในชั้นหนังกำพร้าและบริเวณรอบข้างเพิ่มเติม ซึ่งจะช่วยลดอัตราการกลับมาเป็นซ้ำได้

ในกรณีต่อไปนี้ การรักษาด้วยเลเซอร์ CO2 เพื่อเก็บรายละเอียดจะให้ผลลัพธ์ที่มีประโยชน์เป็นพิเศษ:

- เมื่อขอบเขตของรอยโรคไม่ชัดเจน หรือรู้สึกแบนราบเมื่อสัมผัส (โดยเฉพาะในกรณีที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เกิดจากความเครียดหรือการอดนอน)

- กรณีที่เคยมีรอยโรคกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง

- กรณีที่รอยโรคตั้งอยู่ในบริเวณที่มักมีการสัมผัสบ่อยในชีวิตประจำวัน เช่น มือหรือใบหน้า ซึ่งอาจมีการแพร่กระจายได้ง่าย

สิวข้าวสาร (Milia) คือถุงน้ำเล็กๆ สีขาวที่เกิดจากการสะสมของเคราติน (โปรตีนผิวหนัง) ใต้ผิวหนัง มักปรากฏที่บริเวณรอบดวงตา แก้ม หน้าผาก และเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือการอักเสบ ต่างจากซีสต์ไขมัน

เลเซอร์ Erbium YAG เป็นวิธีการรักษาที่สามารถใช้กำจัดสิวข้าวสารได้ โดยการลอกผิวชั้นบนออกอย่างแม่นยำเพื่อกำจัดชั้นหนังกำพร้าบางๆ ที่คลุมสิวข้าวสารอยู่ และช่วยให้เคราตินที่ติดอยู่ภายในถูกระบายออก หลังจากนั้น การจี้เบาๆ ด้วยเลเซอร์ CO2 จะช่วยลดโอกาสที่เซลล์ผิวหนังที่เหลืออยู่จะเพิ่มจำนวนขึ้นใหม่ ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้สิวข้าวสารกลับมาเกิดขึ้นอีกในบริเวณเดิม อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังในการปรับระดับความเข้มข้นของการรักษา เนื่องจากความเสียหายจากความร้อนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดรอยคล้ำได้

กรณีต่อไปนี้เป็นการแนะนำให้ใช้เลเซอร์ CO2 เพื่อเก็บรายละเอียดเป็นพิเศษ:

- กรณีที่สิวข้าวสารกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้งในบริเวณเดิม

- กรณีที่เคยมีประสบการณ์รอยโรคกลับมาปรากฏขึ้นอีกครั้งในระหว่างกระบวนการฟื้นตัวหลังการรักษา

- หลังจากกำจัดสิวข้าวสารหลายจุด หากต้องการให้ผิวเรียบเนียนขึ้นในระหว่างกระบวนการฟื้นตัว

สิวต่อมเหงื่อ (Syringoma) เป็นโรคผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการที่ต่อมเหงื่อ (eccrine sweat glands) ในชั้นหนังแท้มีการขยายตัวมากเกินไป มักปรากฏเป็นรอยโรคเล็กๆ คล้ายตุ่มข้าวสารหลายจุดใต้ตา แก้ม และหน้าผาก ซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรม หรือพบบ่อยในผู้หญิงวัย 20-30 ปี

เลเซอร์ Erbium YAG สามารถกำจัดผิวชั้นนอกได้อย่างบางและละเอียดอ่อน จึงถูกนำมาใช้ในการจัดการกับสิวต่อมเหงื่อในบริเวณที่บอบบาง เช่น รอบดวงตา สามารถใช้เพื่อปรับสภาพผิวและกำจัดส่วนบนของรอยโรคต่อมเหงื่อ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดรอยแผลเป็นหรือรอยคล้ำในระหว่างการฟื้นตัว และสามารถคาดหวังผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีขึ้นได้ จากนั้น การใช้พลังงานความร้อนจากเลเซอร์ CO2

การเก็บรายละเอียดด้วยการให้ความร้อนกระตุ้นเนื้อเยื่อส่วนลึกของรอยโรคเล็กน้อย สามารถช่วยควบคุมการทำงานที่มากเกินไปของต่อมเหงื่อในชั้นหนังแท้ได้

ซึ่งอาจช่วยลดการกลับมาของสิวต่อมเหงื่อในบริเวณเดิมได้ อย่างไรก็ตาม หากรอยโรคมีความลึกมาก อาจจำเป็นต้องทำการรักษาหลายครั้ง

ในกรณีต่อไปนี้ การใช้เลเซอร์ CO2 ร่วมกันจะช่วยเพิ่มความพึงพอใจในการรักษาได้:

- กรณีที่มีสิวต่อมเหงื่อหลายจุดค่อนข้างลึกบริเวณใต้ตาหรือแก้ม

- กรณีที่รอยโรคกลับมาปรากฏขึ้นอีกครั้ง แม้ว่าจะเคยรับการรักษาด้วยเลเซอร์ซ้ำๆ มาก่อน

- กรณีที่คาดหวังผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในการลดการกลับมาเป็นซ้ำด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียว

ติ่งเนื้อ (Skin tags) เป็นรอยโรคผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการขยายตัวมากเกินไปของเนื้อเยื่อเส้นใยและหลอดเลือดในชั้นหนังแท้ มักเกิดขึ้นบริเวณที่มีรอยพับของผิวหนัง เช่น คอ รักแร้ ใต้หน้าอก และเปลือกตา มักปรากฏเป็นตุ่มเล็กๆ ที่มีสีคล้ายผิวหนัง ไม่มีอาการเจ็บปวดแต่สามารถถูกระคายเคืองจากการเสียดสี โดยทั่วไปเลเซอร์ CO2 มีประสิทธิภาพในการตัดติ่งเนื้อ และมีคุณสมบัติในการตัดและห้ามเลือด จึงมีข้อดีในการกำจัดรอยโรคหลายตำแหน่งได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม สำหรับติ่งเนื้อขนาดเล็กและบาง อาจพิจารณาใช้วิธีการลอกรอยโรคอย่างละเอียดด้วยเลเซอร์ Erbium YAG ก่อน จากนั้นจึงใช้เลเซอร์ CO2 จี้ที่ฐานของรอยโรค วิธีการนี้สามารถช่วยจัดการกับเนื้อเยื่อรากของติ่งเนื้อ เพื่อลดโอกาสที่รอยโรคจะกลับมาเกิดซ้ำในบริเวณนั้น การกระตุ้นด้วยความร้อนสามารถส่งผลต่อเซลล์เส้นใยและหลอดเลือดฝอยภายในเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจมีส่วนช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตซ้ำ

สถานการณ์ที่การใช้เลเซอร์ CO2 เพื่อเก็บรายละเอียดร่วมกันจะเป็นประโยชน์เป็นพิเศษมีดังนี้:

- กรณีที่ติ่งเนื้อเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเสียดสีบ่อย เช่น คอหรือรักแร้

- กรณีที่มีประสบการณ์ติ่งเนื้อกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิมหลังจากกำจัดไปแล้ว

- กรณีที่รากของรอยโรคอยู่ลึกหรือกระจายกว้าง ทำให้รอยโรคอาจยังคงนูนอยู่หลังการรักษา

ด้วยเหตุนี้ การทำความเข้าใจความลึกและลักษณะเฉพาะของแต่ละรอยโรคผิวหนังอย่างละเอียด

โดยใช้เลเซอร์สองชนิดร่วมกัน

‘เทคนิคเลเซอร์คู่’

เป็นแนวทางแบบผสมผสานที่สามารถช่วยปรับปรุงความพึงพอใจในผลลัพธ์การรักษาได้

หลังจากกำจัดไฝแล้ว ควรติดแผ่นดูโอเดิร์ม (แผ่นแปะฟื้นฟูผิว) เป็นเวลานานเท่าใด?

การกำจัดไฝเป็นกระบวนการปรับแต่งพื้นผิวผิวหนังอย่างละเอียดอ่อน ในระหว่างนี้อาจเกิดบาดแผลเล็กๆ บนผิวหนังได้

หลังการรักษา การป้องกันและดูแลบริเวณที่รับการรักษาอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งสำคัญต่อการฟื้นตัวของผิวหนังให้มีสุขภาพดี

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การดูแลแบบให้ความชุ่มชื้น (moist wound care) เพื่อรักษาความชุ่มชื้นของบริเวณที่ได้รับการรักษา สามารถช่วยส่งเสริมการสร้างเซลล์ผิวใหม่และลดโอกาสการเกิดแผลเป็นได้

ด้วยเหตุนี้ เราจึงแนะนำให้ใช้แผ่นไฮโดรคอลลอยด์ Duoderm ในการดูแล

Duoderm ช่วยให้บริเวณบาดแผลมีความชุ่มชื้น ทำให้เซลล์ผิวใหม่ที่แข็งแรงสามารถสร้างขึ้นได้ ซึ่งมีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดสะเก็ดและลดโอกาสการเกิดแผลเป็น

แนะนำให้ติด Duoderm ทันทีหลังการรักษา และเปลี่ยนทุกๆ 3 ถึง 5 วัน โดยดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 7 วัน

โดยทั่วไป เราขอแนะนำระยะเวลาการดูแลทั้งหมดประมาณ 10 วัน

หากรู้สึกไม่สบายหรือมีอาการแพ้เมื่อใช้ Duoderm ควรทาครีมฟื้นฟูผิวหรือเจลให้ความชุ่มชื้นบ่อยๆ เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณที่รับการรักษาแห้ง นอกจากนี้ ควรใช้ครีมกันแดดที่มี SPF 50 ขึ้นไปอย่างละเอียด และหลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณบาดแผลด้วยมือ

การดูแลหลังการกำจัดไฝไม่เพียงแต่เป็นการปกป้องบาดแผลเท่านั้น แต่ยังเป็นกระบวนการสำคัญที่มีผลอย่างมากต่อความพึงพอใจและผลลัพธ์โดยรวมของการรักษา

หากละเลยการดูแล อาจมีโอกาสเกิดแผลเป็นได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเอาใจใส่อย่างต่อเนื่องหลังการรักษา

เราจะอธิบายวิธีการดูแลหลังการรักษาอย่างละเอียดเพื่อให้ผู้ที่มารับบริการสามารถฟื้นตัวได้อย่างมีสุขภาพดี

ในกรณีที่ควรพิจารณาการรักษานี้

• 
  
• 
  
• 1. ผู้ที่เคยมีปัญหาผิวต่างๆ เช่น ไฝ, กระ, สิวข้าวสาร, ต่อมเหงื่ออักเสบ, ติ่งเนื้อ
• 
  
• 
  
• 
  
• 2. ผู้ที่กำลังคิดจะรับการรักษาซ้ำ เนื่องจากมีไฝกลับมาขึ้นใหม่ในบริเวณที่เคยกำจัดไปแล้ว
• 
  
• 
  

ขั้นตอนทั่วไปของการรักษา

• 
  
• 
  
• ขั้นตอนที่ 01. ทำความสะอาดล่วงหน้า
• 
  
• 
  
• 
  
• ขั้นตอนที่ 02. ทาครีมชา
• 
  
• 
  
• 
  
• ขั้นตอนที่ 03. ขั้นตอนการกำจัดไฝ
• 
  
• 
  

สิ่งที่ต้องทราบหลังการรักษา

• 
  
• 
  
• ㆍต้องระมัดระวังไม่ให้น้ำสัมผัสบริเวณที่รับการรักษาโดยตรง (แนะนำให้ล้างหน้าโดยติด Duoderm)
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍในขณะที่ผิวกำลังฟื้นตัว การเปลี่ยนแผ่นแปะฟื้นฟูผิวอย่างต่อเนื่องประมาณ 10 วัน สามารถส่งผลดีต่อการฟื้นตัวได้
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍมีความเป็นไปได้ที่ไฝจะกลับมาขึ้นใหม่ในบริเวณที่ได้รับการรักษา หากจำเป็น สามารถพิจารณาการรักษาซ้ำได้หลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍไฝที่มีรากลึกอาจยากที่จะกำจัดให้หมดจดในการรักษาเพียงครั้งเดียว และในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องมีการรักษาหลายครั้ง
• 
  
• 
  
• 
  
• ㆍสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้บริเวณที่ได้รับการรักษาสัมผัสกับแสงแดดให้มากที่สุด การใช้ครีมกันแดดเป็นสิ่งจำเป็น และการทาเพิ่มบน Duoderm ก็สามารถช่วยได้
• 
  
•